Część B — wypełnia powiatowe centrum pomocy rodzinie
Ocena możliwości zwiększenia liczby uczestników w warsztacie terapii zajęciowej
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Numer sprawy:
Część C
Część C — wypełnia kierownik powiatowego centrum pomocy rodzinie
W dniu ........................................... przyjęto/nie przyjęto do dofinansowania koszty wynikające
ze zwiększenia liczby uczestników warsztatu terapii zajęciowej w .............................................
przy .....................................................................................................................................................
w łącznej kwocie: .................................................................................................... zł, w tym na: